Ik wens mij in te schrijven en   Ga duiken Ga onderwaterhockey spelen Blijf eerste lid bij een andere duikclub Ga zwemmen Weet niet wat ik hier moet kiezen

Leave these fields alone

Uw naam

Uw voornaam

Straat

Nummer

Postcode

Gemeente

Nationaliteit

Geboortedatum

Geboorteland ...AfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntigua & BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanAzoresBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaireBosnia & HerzegovinaBotswanaBrazilBritish Indian Ocean TerBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCanary IslandsCape VerdeCayman IslandsCentral African RepublicChadChannel IslandsChileChinaChristmas IslandCocos IslandColumbiaComorosCongoCook IslandsCosta RicaCote D'IvoireCroatiaCubaCuracaoCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEast TimorEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland IslandsFaroe IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Southern TerGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreat BritainGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuineaGuyanaHaitiHawaiiHondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsle of ManIsraelItalyJamaicaJapanJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea NorthKorea SouthKuwaitKyrgyzstanLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacauMacedoniaMadagascarMalaysiaMalawiMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMidway IslandsMoldovaMonacoMongoliaMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNambiaNauruNepalNetherland AntillesNetherlandsNevisNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorwayOmanPakistanPalau IslandPalestinePanamaPapua New GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairn IslandPolandPortugalPuerto RicoQatarReunionRomaniaRussiaRwandaSt BarthelemySt EustatiusSt HelenaSt Kitts-NevisSt LuciaSt MaartenSt Pierre & MiquelonSt Vincent & GrenadinesSaipanSamoaSamoa AmericanSan MarinoSao Tome & PrincipeSaudi ArabiaSenegalSeychellesSerbia & MontenegroSierra LeoneSingaporeSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSpainSri LankaSudanSurinameSwazilandSwedenSwitzerlandSyriaTahitiTaiwanTajikistanTanzaniaThailandTogoTokelauTongaTrinidad & TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks & Caicos IsTuvaluUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUnited KingdomUnited States of AmericaUruguayUzbekistanVanuatuVatican City StateVenezuelaVietnamVirgin Islands (Brit)Virgin Islands (USA)Wake IslandWallis & Futana IsYemenZaireZambiaZimbabwe

Geboorteplaats

Uw beroep

Telefoon prive

Ja, ik wil dat aangemelde CVD leden mijn telefoonnummer kunnen zien.

GSM nummer

Ja, ik wil dat aangemelde CVD leden mijn GSM nummer kunnen zien.

Uw e-mail adres

Ik heb nog nooit gedoken.

Ik ben houder van een CMAS duikbrevet.

Ik ben houder van een Padi duikbrevet.

Ik ben houder van een ander duikbrevet.

Mijn hoogste brevet is   1*Duiker 2*Duiker 3*Duiker 4*Duiker Assistent Instructeur 1*Instructeur 2*Instructeur 2*Instructeur

Met brevetnummer

Uitgereikt op datum van

Ik ben Duiker Hulpverlener.

Uitgereikt op datum van

Ik ben Duiker Redder.

Uitgereikt op datum van

Ik ben Hoger Redder.

Uitgereikt op datum van

Ik ben Basis Nitrox Duiker.

Met brevetnummer

Uitgereikt op datum van

Ik ben Gevorderd Nitrox Duiker.

Met brevetnummer

Uitgereikt op datum van

Ik ben Nitrox Instructeur.

Met brevetnummer

Uitgereikt op datum van

Jeugdtrainers.

APBO cursus.

Afgewerkt basismodule 1* instructeur (teruggaand tot 3 jaar)

Afgewerkt basismodule 2* instructeur (teruggaand tot 3 jaar)

Afgewerkt basismodule 3* instructeur (teruggaand tot 3 jaar)

Student geslaagd 1e jaar regent/bachelor L.O.

Student geslaagd 2e jaar regent/bachelor L.O.

Gegradueerde L.O.

Regent/bachelor L.O.

Licentiaat/master L.O.

Kandidaat Kinesitherapie

Gegradueerde Kinesitherapie

Licentiaat/master Kinesitherapie

Hoe heeft u ons gevonden   Zoekmachine (Google...) Door een vriend of collega Familielid Media (pers, radio, tv, ...) Link op een andere website Andere

Bijkomende vragen of opmerkingen

Ik verklaar mij medisch en fysiek geschikt te weten om aan de ingerichte sportbeoefening deel te nemen

CVD draagt zoveel mogelijk zorg voor de privacy van haar leden en van de bezoekers van haar website. Bij een lidmaatschaps- of informatie-aanvraag kan CVD u een minimum aan gegevens vragen om u te kunnen identificeren, van dienst te zijn en/of te contacteren. Alle gegevens die u daartoe meedeelt zullen echter strikt vertrouwelijk behandeld worden.